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目的

探討后內側入路聯合腓骨頭上入路治療累及后柱的復雜脛骨平臺骨折的臨床效果。

方法

2013年3月至2015年3月收治16例累及后柱的SchatzkerV型或VI型復雜脛骨平臺骨折患者，采用后內側入路聯合腓骨頭上入路行骨折切開復位內固定，通過美國特種外科醫院(the hospital special surgery，HSS)膝關節功能評分評定膝關節功能恢復。

結果

所有病例均得到隨訪，隨訪時間15～24個月，平均(16.89±2.73)個月，末次隨訪時所有骨折患者均獲骨性愈合，沒有出現復位丟失、塌陷，內固定斷裂、松動等并發癥。末次隨訪時膝關節屈伸活動度90°～135°，平均(115.51±12.71)°。參照HSS膝關節功能評分標準評分，得分68～95分，平均(87.31±8.57)分，優9例，良6例，中1例，優良率93.75％。

結論

后內側入路聯合腓骨頭上入路是治療累及后柱復雜脛骨平臺骨折的一種安全、有效、創傷較小的入路，其臨床效果顯著。

關鍵詞

脛骨骨折；后內側入路；骨折固定術；復雜

典型病例

40歲男性患者，重物砸傷致右膝關節腫痛1 h入院，入院后行右跟骨骨牽引，傷后右小腿腫脹明顯，出現張力性水皰，行消腫治療。入院后第10天患肢腫脹消退、皮膚重新上皮化，采用內側入路聯合腓骨頭上入路行右脛骨平臺骨折切開復位植骨內固定術，術后膝關節功能恢復良好，末次隨訪時HSS膝關節功能評分92分，手術前后影像學。